在征求意見結(jié)束一個多月后，經(jīng)濟(jì)觀察報從《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》國家標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）起草機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人處獲知，《標(biāo)準(zhǔn)》將在近期立項印發(fā)。中國4萬多家養(yǎng)老院將迎來第一份全國等級評定標(biāo)準(zhǔn)。
　　在《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見階段，經(jīng)濟(jì)觀察報致電《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿上的聯(lián)系人唐正，唐正表示：“《標(biāo)準(zhǔn)》是推薦性的國家標(biāo)準(zhǔn)，非強(qiáng)制性的。地方民政部門是否采取此標(biāo)準(zhǔn)主要還是看民政部門的想法。當(dāng)前各個省份的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定標(biāo)準(zhǔn)還是由各個省（市、區(qū)）的民政部門確定”。
　　北京市民政部社會福利管理處工作人員向記者介紹：“在《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見階段，本機(jī)構(gòu)提出了很多意見，是否被采納不清楚。《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿將養(yǎng)老院劃分為五個等級，北京市的星級評定標(biāo)準(zhǔn)將養(yǎng)老院劃分為五個星級。北京的一星相比于《標(biāo)準(zhǔn)》的一級，設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)更高。如果國家分級標(biāo)準(zhǔn)為非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依舊會遵循北京市星級評定標(biāo)準(zhǔn)。”
　　國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2017年底，我國60周歲及以上人口2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口1.58億人，占總?cè)丝诘?1.4%。
　　與此同時，民政部發(fā)布的《2017年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截止2017年，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬個，比上年增長10.6%。其中，注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.9萬個，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施4.3萬個，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施8.3萬個。
　　2017年民政部、公安部等六部委聯(lián)合開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項行動，對全國4萬多個養(yǎng)老院進(jìn)行了拉網(wǎng)式排查，“一地一案、一院一策”進(jìn)行整改，共整治隱患19.7萬個，依法取締、關(guān)停、撤并安全隱患嚴(yán)重、無法有效整治的養(yǎng)老院2000多家。
　　北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授謝紅對經(jīng)濟(jì)觀察報表示，當(dāng)前中國開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是典型的微利行業(yè)甚至無利行業(yè)，相當(dāng)多的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都處于賠本賺吆喝的狀態(tài)。據(jù)民政部2015年1月公開數(shù)據(jù)，一半以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收支只能持平，40%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長年處于虧損狀態(tài)，能盈利的不足9%。
　　謝紅表示：“在評定等級高低與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補貼發(fā)放直接掛鉤的當(dāng)下，養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定與管理的良性發(fā)展更顯重要。從《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》到現(xiàn)在即將出臺的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》國家標(biāo)準(zhǔn)，中國的系統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級制度建設(shè)正在有序進(jìn)行。”

　　疏與堵

? ? ? 在2018年4月12日召開的《標(biāo)準(zhǔn)》開題研討會上，民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司副巡視員王輝表示，中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)在正處在從量變到質(zhì)變的過程，養(yǎng)老服務(wù)需要一個標(biāo)準(zhǔn)化體系供大家來參照，以提升行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展水平。
　　2018年1月，民政部便發(fā)布國家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》。王輝在研討會上表示，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基準(zhǔn)線，而《標(biāo)準(zhǔn)》是起跑線，進(jìn)一步推動全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)邁入高質(zhì)量的發(fā)展階段。
　　民政部發(fā)布的《2017年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截止2017年，全國各類養(yǎng)老床位合計744.8萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張。民政部設(shè)定的目標(biāo)為到2020年，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到40張。
　　北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授謝紅對經(jīng)濟(jì)觀察報表示：“設(shè)定的目標(biāo)與歐美發(fā)達(dá)國家平均每千名老人擁有70張床位數(shù)相比，還存在著很大的差距。當(dāng)前，中國的人口老齡化程度與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展水平存在一定程度的不匹配。”
　　2018年10月11日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《完善促進(jìn)消費體制機(jī)制實施方案（2018—2020年）》，提出取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)供給等措施。此前，從中央到地方，放寬養(yǎng)老領(lǐng)域的市場準(zhǔn)入、推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的系列政策已不斷出臺。如陜西提出對符合條件的民辦公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(含租用期限在10年以上的)新建機(jī)構(gòu)每張床位一次性補助3000元，改擴(kuò)建機(jī)構(gòu)每張床位一次性補助2000元。
　　在放寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場準(zhǔn)入的同時，養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量不一、管理標(biāo)準(zhǔn)不一成為了新的問題。
　　民政部副部長高曉兵曾表示，我國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量仍然存在服務(wù)管理制度不健全、養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)等問題。將抓緊研究制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
　　謝紅向經(jīng)濟(jì)觀察報介紹，當(dāng)前，全國大部分省份的養(yǎng)老院采用服務(wù)質(zhì)量星級評定，養(yǎng)老院是否參與星級評定為機(jī)構(gòu)自愿申請，無強(qiáng)制性的要求。因此一些規(guī)模小的養(yǎng)老院不參與星級評定，其質(zhì)量高低，民眾無法直接判定。
　　以北京地區(qū)為例，養(yǎng)老天地數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底北京養(yǎng)老院的機(jī)構(gòu)數(shù)量為638家，獲得星級評定為318家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
　　北京一家未參與星級評定的養(yǎng)老院院長向經(jīng)濟(jì)觀察報介紹，養(yǎng)老院因為床位等硬件設(shè)施未達(dá)到北京市最低星級評定標(biāo)準(zhǔn)，因此選擇了不參評，機(jī)構(gòu)好壞主要由老人間的口碑。
　　涉及所有養(yǎng)老院的全國統(tǒng)一的分級制度建設(shè)因此提上日程。
　　謝紅介紹，星級跟等級有著本質(zhì)區(qū)別，分等級是希望把所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都?xì)w入到不同類別當(dāng)中；星級評定是只評選好的，不評選差的。

? ? ? ?分級制度建設(shè)

? ? ? ?在《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿中，指出為進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，方便有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的老年人及其家庭做出選擇，加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定管理制度而形成此征求意見稿。
　　謝紅向記者介紹，官方和業(yè)界一直在穩(wěn)步推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級制度的建設(shè)，不過其中存在系列爭議。“在《標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿中，提出了系列等級評定的基本要求，如老年人居室內(nèi)每張床位使用面積不低于6平方米，單人居室使用面積不低于10平方米等。這意味著一些小規(guī)模的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從一開始就處于分級監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)之外，這樣就會面臨著與星級評定一樣的難題。”
　　謝紅表示，如果希望達(dá)到分級制度建設(shè)的目的，分級指標(biāo)就得降低到最底線，把所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都兜進(jìn)來，強(qiáng)制性的把所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都劃分一個等級。這是當(dāng)前征求意見稿所未能實現(xiàn)的。“但這又會涉及新的難題，即全國各省發(fā)展?fàn)顩r和條件不一，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平參差不齊，如果一下子強(qiáng)制性的統(tǒng)一全國標(biāo)準(zhǔn)不現(xiàn)實，需要考慮超14萬養(yǎng)老設(shè)施的總體狀況。”
　　上述未參與星級評定的養(yǎng)老院院長對經(jīng)濟(jì)觀察報表示：“當(dāng)前政策鼓勵養(yǎng)老驛站等多種形式的養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展，如果強(qiáng)制性的統(tǒng)一全國標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)模小的、落后農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能面臨難以達(dá)標(biāo)的難題，這可能意味著機(jī)構(gòu)被強(qiáng)制性的關(guān)停。”